close
تبلیغات در اینترنت
خرید دامنه
باریم انما (SC)
loading...

انجمن پرتونگاران برتر ایران [ISPR]

 University of Virginia Single Contrast Barium Enema باریم انما با کنتراست ساده تهیه و ترجمه : سهیل رئیسی هرگونه کی برداری برای دیگر وبسایت ها ممنوع بوده و شرعا حرام می باشد  اندیکاسیون ها 1-    در بیماران زیر 40 سال با سمپتوم های شکم (درد ، نفخ ، یبوست ، توده های ایجاد شده در اثر زایمان و ...) که مخصوصا با پولیپ مخاطی ، کولیت و یا خونریزی مطرح نیست. 2-    موارد مشکوک به دیورتیکول 3-    بدون نیاز به داشتن آمادگی با آزمون های محدود ، به منظور…




آخرين مطالب






 University of Virginia

Single Contrast Barium Enema

باریم انما با کنتراست ساده

تهیه و ترجمه : سهیل رئیسی

هرگونه کی برداری برای دیگر وبسایت ها ممنوع بوده و شرعا حرام می باشد

 

اندیکاسیون ها

1-    در بیماران زیر 40 سال با سمپتوم های شکم (درد ، نفخ ، یبوست ، توده های ایجاد شده در اثر زایمان و ...) که مخصوصا با پولیپ مخاطی ، کولیت و یا خونریزی مطرح نیست.

2-    موارد مشکوک به دیورتیکول

3-    بدون نیاز به داشتن آمادگی با آزمون های محدود ، به منظور درخواست  بررسی و یا رد انسداد روده بزرگ ، ولولوس، آپاندیسیت ، فیستول و غیره

4-    در مواردی که بیمار همکاری یا توانایی لازم بدلیل داشتن درد و یا کهولت سن برای انجام کنتراست مضاعف (DC) ندارد.

کنترا اندیکاسیون

1-    مشکوک به سوراخ بودن یا پارگی روده

2-    کولیت بسیار حاد بلافاصله

3-    بالفاصله بعد از بیوپسی

موارد مورد نیاز

·        باریم سولفات 3-4 بسته ، و حدود 2500 میلی لیتر آب و تهیه سوسپانسیون باریم (W/V 0.13)

·        کیسه انما و رکتال تیوب متناسب با جثه بیمار : کیت کیبار مصرف باریم برای تنقیه

·        دستکش لاتکس

·        کمپرسور

·        گیرنده تصویر مورد نیاز

 

کلیشه مقدماتی 

باریم انما 

1-    بررسی کلیشه مقدماتی به منظور

کنترا اندیکاسیون های وابسته ( وجود ادرار و یا ماده حاجب در کولون)

کنترا اندیکاسیون مطلق برای انجام باریم انما

 

2-    سوال هایی که از بیمار باید پرسید

·        سمپتوم های وابسته و یا گذشته در مورد جراحی شکم

·        سه P (بارداری پروکتو - آمادگی)

3-    نحوه انجام آزمون را برای بیمار توضیح دهید. و اگر سوال خاصی دارد بپرسد و در حین آزمون با بیمار صحبت کنید تا حواس او را پرت کرد و از اظطراب او بکاهید.

4-    می توان از همراه بیمار و یا یک تکنولوژیست دیگر برای انجام کارها ( آماده کردن باریم سولفات ، ریختن باریم از کیسه به تیوپ و یا ظرف مروطه ، محکم کردن اتصالات رکتال تیوپ ) کمک بگیرید. بیمار را به پهلوی چپ بخوابانید. ظرف حاوی باریم را بوسیله پایه سرم حدود 3 فوت بالاتر از بیمار قرار دهید. رکتال تیوپ را متصل کرده و با مقداری ژل لیدوکائین به داخل رکتوم وارد کنید[تاحدی که سوراخ های اطراف تیوپ در داخل رکتوم قرار گیرد]، باید توجه کرد که در صورت عدم ورود رکتال تیوب به رکتوم زیاد فشار نیاورده و رادیولوژیست را برای انجام معاینه احضار کنید.

5-    برای اسپات ها ، تهیه رادیوگراف ، و گرنده های بالا سری KVp باید 125 باشد.

بیمار کماکان به پهلوی چپ بخوابد

·        گیره ای به تیوپ متصل نکنید و اجازه بدهید که باریم با همان سرعت و با فشار طبیعی کیسه انما ، وارد شود.

·        زمانی که حدس می زنید رکتم توسط باریم پر شده ، پوزیشن رکتال تیوپ را با فلوروسکوپ چک کرده و با فرستادن هوا به داخل آمپول فیکس کننده از بیرون آمدن تیوپ جلوگیری کنید.

1-    می توان برای جلوگیری از درد و ناراحتی و ایجاد وضعیت اورژانسی در کل آزمون فقط یک بالون نیمه پر ایجاد کرد. متوجه باشید که عات وجود بالون ثابت نگه داشتن رکتال تیوپ در رکتوم و جلوگیری از بیرون آمدن باریم است.

تذکر: بالون هوا را در صورتی که توده ، التهاب حاد ، یا بیوپسی اخیر وجود داشت به دلیل وجود پتانسیل برای پرفورشن رکتال ایجاد نکنید.

2-    بیمار را به پشت چرخانده و در وضعیت RPO قرار دهید.

مراحل مربوطه را به دسیار یا همراه بیمار که در داخل قرار دارد توضیح داده . اجازه دهید تا باریم توسط سرعت طبیعی و به آرامی وارد کولون رکتوسیگموئید شود، در همین حال از طریق فلوروسکوپ نواحی کولون سیگموئید را تحت نظر بگیرید

 

زمانی که کولون سیگموئید کاملا پر شد، یک اسپلت فیلم در وضعیت RPO از ناحیه سیگموئیدی تهیه کنید. 

باریم انما

توجه کنید که : به دستیار داخل اتاق بگوئید تیوب انما را ببند و به بیمار فاز تنسی را اعلام کند و اسپات فیلم را تهیه کنید و  دوباره تیوپ را باز کرده و منتظر فرمان شما بماند. باز کردن  تیوپ انما باید به آرامی صورت گیرد تا از اتساع کولون جلوگیری شود. چرا که این کار باعث اسپاسم کولورکتال شده و فورا تخلیه صورت می گیرد.


 

3-    سپس بیمار را در حالت LPO قرار دهید.

مراحل مربوطه را به دسیار یا همراه بیمار که در داخل قرار دارد توضیح داده . اجازه دهید تا باریم توسط سرعت طبیعی و به آرامی وارد کولون رکتوسیگموئید شود، در همین حال از طریق فلوروسکوپ نواحی کولون سیگموئید را تحت نظر بگیرید

زمانی که کولون سیگموئید کاملا پر شد، یک اسپلت فیلم در وضعیت LPO از ناحیه سیگموئیدی تهیه کنید.

 باریم انما

نکته:  اسپات فیلم رکتوسیگموئید را در ابتدا تهیه کنید چرا که رفلاکس باریم به داخل سکوم و انتهای ایلئوم ممکن است بعدا این مناطق را مبهم و پنهان کند.


 

4-    مراحل مربوطه را به دسیار یا همراه بیمار که در داخل قرار دارد توضیح داده . اجازه دهید تا باریم توسط سرعت طبیعی و به آرامی وارد کولون رکتوسیگموئید شود، در همین حال از طریق فلوروسکوپ نواحی خم طحالی را تحت نظر بگیرید.

زمانی که سکوم کاملا پر شد، کمپرس درجه دار را به منظور  تشخیص خوب ببندید

یک اسپات فیلم از سکوم در وضعیت RPO یا سوپاین در حالی که کمپرس بسته است حاصل کنید. در صورت امکان در اسپات فیلم انتهای ایلئوم که از باریم پرشده را نیز پوشش دهید.

  باریم انما

  

نکته: توسط سه نشانه روبرو از پرشدن کامل سکوم مطمئن شوید. آپاندیس -  تنه آپاندیس دریچه ایلئوسکال

نکته: اگر احتباس هوا در سکوم مشاهده شد و توسط باریم پر نشد ، بیمارا را به پهلوی راست بچرخانید و یا حتی در پوزیشن RAO قرار دهید. این امر باعث می شود که هوا از ناحیه خارج شده و توسط باریم پر شود. بعد از آن ، سکوم را در حالت نرمال توسط کمپرسور در اسپات فیلم به تصویر بکشید.


 

5-    فلوروسکوپ را به منطقه خم طحالی تنظیم کنید

اگر بیمار هنوز در وضعیت RPO است ، خم طحالی را می توان در حد مطلوب مشاهده کرد.

اگر دیده نشد بیمار را در بهترین وضعیتی قرار دهید تا خم طحالی بصورت باز مشاهده شود.

تزریق مقدار باریم بیشتری ، با سرعت پایین ممکن است ضروری باشد و یا بالعکس  (ضروری نباشد) که کولون را متسع کند .(چرا که خم طحالی معمولا در عمق دنده هاست و با کمپرس (ویا F-Spoon ) قابل نمایش می شود. 

 

 باریم انما 

 

بیمار را بچرخانید به گونه ای که از شما دور شده و در وضعیت LPO قرار بگیرد تا کاملا خم کبدی را بصورت باز مشاهده کنید.

یک اسپات فیلم از خم کبدی تهیه کنید(چرا که خم کبدی معمولا در عمق دنده ها بوده و بوسطه کمپرسور دیده می شود.)

ممکن است لازم نباشد که قبل از دیدن خم کبدی باریم بیشتری را برای متسع کردن کولون تزریق کرد. 

 باریم انما 

 

در حالی که کمپرس کمی در حال اعمال است سریعا حرکت داخل کولون را با فلوروسکوپ  را بررسی کنید.

یک اسپات فیلم با کمپرسور مدرج از هر ضایعه احتمالی که شناسایی کردید تهیه کنید.


 

8- فلوروسکوپ را از مدار خارج کرده و از تیوپ بالایی استفاده کنید.

نکته: به ضایعات در حین فلوروسکوپی توجه ویژه ای کنید. باریم انما معمولی (SC)در مشخص کردن و ثبت پاتولوژی ها وابستگی بسیار زیادی به مهارت شما در فلوروسکوپی نسبت به کنتراست مضاعف (DC) دارد. (چرا که در کنتراست مضاعف تفاسیر از روی فیلم ها و فلوروسکوپی هایی صورت میگیرد که برای بیمار در پوزیشن مطلوب قرار دارد و همچنین اتساع روده نیز برای تفسیر مناسب تر است).

نکته : وقت را از دست ندهید!!! برنامه ریزی شده عمل کنید!! طرح خود را در ذهنتان مرور کرده و تجهیزات خود را (دستکش ، پدال  و ....) آماده کنید. شما به زودی خواهید یافت که بیمار نمیتواند باریم کنتراست معمولی را همانند کنتراست مضاعف نگه دارد. تکنولوژیست ها معمولا از تاخیر رادیولوژیست ها که منجر به تخلیه باریم بیمار روی تخت، قبل از اتمام آزمون می شود بسیار ابراز ناراحتی می نمایند.

 

رادیوگرافی با تیوپ بالا

1.      نمای PA از کولون که شامل رکتوم باشد بیمار پرون خوابیده و اشعه مرکزی عمود بر ناحیه در فیلم 14*17

 باریم انما


 

 

2.      نمای پرون رکتوسیگموئید بیمار پرون خوابیده اشعه مرکزی را 35 درجه به سر بچرخوانید فیلم مورد نیاز 14*17

انما 

 


 

3.      نمای 45 LPO درجه برای خم کبدی و خم طحالی در کاست 14*17

انما


 

 

4.     
 نمای RPO 45 درجه برای خم طحالی و خم کبدی در کاست 14*17

 

 انما


 

 

5.      نیرخ چپ رکتوم با اشعه عمودی در کاست 14*14 

 انما


 

 

6.      رادیوگرافی پس از تخلیه در نمای PA بیمار پرون اشعه عمود بر کاست 14*17

 انما

ارسال نظر برای این مطلب
این نظر توسط پیکاز در تاریخ 1394/8/28 و 13:21 دقیقه ارسال شده است

سلام
عرض خخسته نباشید و تشکر بخاطر مطالب خوبتون
سوالی داشتم ممنون میشم جوابش رو به ایمیلم بفرستید
اینکه کپی برداری برای مطالعه و آموزش دادن به دوستان ازز نظر شما اشکال دارد ؟
پاسخ : باسلام و احترام استفاده از مطالب این سایت برای دیگر وبسایت ها از نظر اخلاقی و قانونی غیر مجاز می باشد اما برای استفاده های آموزشی (به غیر از فضای مجازی ) به شرط ذکر منبع مشکلی ندارد.
باتشکر


نام
ایمیل (منتشر نمی‌شود) (لازم)
وبسایت
:) :( ;) :D ;)) :X :? :P :* =(( :O @};- :B /:) :S
نظر خصوصی
مشخصات شما ذخیره شود ؟ [حذف مشخصات] [شکلک ها]
کد امنیتیرفرش کد امنیتی
اطلاعات کاربری
نام کاربری :
رمز عبور :
  • فراموشی رمز عبور؟
  • آمار سایت
  • افراد آنلاین : 3
  • تعداد اعضا : 515
  • بازدید روز : 552
  • گوگل امروز : 82
  • بازدید هفته : 552
  • بازدید ماه : 14,930
  • بازدید سال : 123,391
  • بازدید کلی : 753,558