close
تبلیغات در اینترنت
خرید دامنه
Cobb's angle
loading...

انجمن پرتونگاران برتر ایران [ISPR]

ترجمه و گردآوری توسط سهیل رئیسی   زاویه کوب یکی از پراستفاده ترین تکنیک ها در اندازه گیری میزان انحراف ، مخصوصا در سری رادیوگرافی اسکولیوز می باشد و اسکولیوز عبارت است از  انحنای طرفی ستون مهره ها با زاویه کوبس بالای 10 درجه . تکنیک کوبس را معمولا در افرادی که هنوز بالغ نشده اند انجام می دهند. در ابتدا روش کوبس فقط برای تعیین اسکولیوز به کار می رفت اما متعاقبا برای تعیین و اندازه گیری کیفوز (انحراف قدامی- خلفی) نیز به کار برده شد.   .   اندازه گیری برای اندازه گیری زاویه…




آخرين مطالب






ترجمه و گردآوری توسط سهیل رئیسی

 

 زاویه کوب یکی از پراستفاده ترین تکنیک ها در اندازه گیری میزان انحراف ، مخصوصا در سری رادیوگرافی اسکولیوز می باشد و اسکولیوز عبارت است از  انحنای طرفی ستون مهره ها با زاویه کوبس بالای 10 درجه .

تکنیک کوبس را معمولا در افرادی که هنوز بالغ نشده اند انجام می دهند. در ابتدا روش کوبس فقط برای تعیین اسکولیوز به کار می رفت اما متعاقبا برای تعیین و اندازه گیری کیفوز (انحراف قدامی- خلفی) نیز به کار برده شد.

 

زاویه کوب برای کیفوز.

 

اندازه گیری

برای اندازه گیری زاویه کوبس باید ابتدا و انتهای مهره هایی که باعث خمیدگی شده را تعیین کنیم.(مهره هایی که صفحه زیرین آن بیشترین زاویه را نسبت به هم دارند.)

1-  مهره ای که بیشترین چرخش و دفورمیتی را در بالای انحراف دارد ، مشخص کنید و سپس یک خط در موازی با صفحه بالایی مهره بکشید.

2-  مهره ای که بیشترین چرخش و دفورمیتی را در پایین انحراف دارد ، مشخص کنید و سپس یک خط در موازی با صفحه پایینی مهره بکشید.

سپس زاویه بین دو خط بالا را اندازه گیری کنید.

این زاویه را هم می توان به صورت مستقیم و هم بصورت هندسی اندازه گیری کرد که در شکل زیر نشان داده شده است.

 

تشخیص

زاویه کوب کمتر از 10 درجه را جزو خطاها و محدودیت های این تکنیک می دانند (که در ادامه ذکر خواهد شد) . و یک نتیجه کاذب به حساب می آید

زوایه بین 10 تا 15 درجه ، نشان دهنده میزان انحراف پایین و تقریبا طبیعی می باشد که نیاز به اقدام درمانی چندانی نداشته و فقط بیمار به صورت منظم تحت چکاب قرار می گیرد و تا اینکه بیمار بالغ گشته و از سن رشد خارج گردد. چرا که بعد از بلوغ این میزان غالبا افزایش نمی یابد.

در میزان کوب بین 20 تا 40 درجه ، ارتپد ها معمولا آتل پشتی (back brace)را تجویز می کنند که مانع از گسترش انحراف شود. چندین نوع back brace در بازار وجود دارد که بسته به نوع انحراف تجویز می شود. ، که برخی را نیاز است 18 تا 20 ساعت در روز بست و برخی دیگر را تنها در شب ها باید استفاده کرد.

آتل پشتی

 

در کوب های بین 40 تا 50 درجه و بالاتر جراحی غیر قابل انکار است. جراح های ارتوپد از روش هایی با نام spinal fusion  استفاده می کنند، که در آن مهره ها را یا از هم جداد می کنند و یا به هم متصل می کنند تا مهمره ها نتوانند بیشتر از این انحراف پیدا کنند. از میله های فلزی ، پیچ ، قلاب و سیم ها در این جراحی ها استفاده می کنند تا انحنای مهره ها را اصلاح کنند و در یک خط نگه دارند. نوجوانان معمولا یک ماه پس از جراحی قادرند که به مدرسه بروند و بعد از حدود 6 تا 12 ماه می توانند به تمام فعالیت های عادی روزمره خود بپردازند.

 محدودیت ها

این شیوه و تکنیک محدودیت هایی نیز دارد. و باید توجه کرد که در اندازه گیری های پی در پی تفاوت ها در مقدار اندازه گیری شده باید اندک باشد. برخی محدودیت ها عبارتند از:

1-  تفاوت بین مقدار واقعی و اندازه گیری شده (بین 5 تا 10 درجه اختلاف) وجود دارد.

2-  چرخش : حداقل چرخش بیمار در حین آزمون رادیولوژیکی می تواند تغییر قابل توجهی در مقدار اندازه گیری شده داشته باشد (ممکن است تا حد 20 درجه اختلاف به وجود بیاورد). از این جهت مطالعات باید در پوزیشن ثابت و استاندارد شده ای صورت گیرد.

3-  تغییرات روزانه : در یک بیمار در زمان های مختلف یک روز میزان انحراف می تواند متفاوت باشد.(نزدیک به 5 درجه اختلاف)

با توجه به وجود تمام محدودیت های بالا ، اگر میزان زاویه کوب بیشتر از 10 درجه اندازه گیری شود. قریب به احتمال 95 درصد ، یک انحراف واقعی وجود دارد.

 

تاریخچه و علت شناسی

زاویه کوب در سال 1948 توسط دکتر John R Cobb برای اولین بار اندازه گیری و شرح داده شد.

 

 

 References

1. Kim H, Kim HS, Moon ES et-al. Scoliosis imaging: what radiologists should know. Radiographics. 2010;30 (7): 1823-42. Radiographics (full text) - doi:10.1148/rg.307105061 - Pubmed citation

2. Eckalbar WL, Fisher RE, Rawls A et-al. Scoliosis and segmentation defects of the 2. vertebrae. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 2012;1 (3): 401-423. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol (full text) - doi:10.1002/wdev.34 - Pubmed citation

3. Langensiepen S, Semler O, Sobottke R et-al. Measuring procedures to determine the Cobb angle in idiopathic scoliosis: a systematic review. Eur Spine J.;: 1-12. Eur Spine J (full text) - doi:10.1007/s00586-013-2693-9 - Pubmed citation

4. Hefti F. Pediatric Orthopedics in Practice Read it at Google Books

5.Kado DM, Christianson L, Palermo L, Smith-Bindman R, Cummings SR, Greendale GA. Comparing a supine radiologic versus standing clinical measurement of kyphosis in older women: the Fracture Intervention Trial. Spine. 2006;31:463-7. [PMID: 16481959]

6. ↑ 1.0 1.1 Musculoskeletal Consumer Review (2009) Cobb angle and scoliosis, geraadpleegd op 24/11/2012, http://www.coreconcepts.com.sg/mcr/cobb-angle-and-scoliosis/ 3

7.  James, J. (1976) Scoliosis, Churchill Livingstone, London, pg 7-11 1A

8.  Tan, J. (2012) Measuring the Cobb angle and scoliosis, geraadpleegd op 26/11/2012, http://www.health-articles.co.uk/measuring-the-cobb-angle-and-scoliosis/ 5

 

9. ↑ 4.0 4.1 Weiss H. et al. (2006) Indications for conservative management of scoliosis, Scoliosis Journal, geraadpleegd op 29/11/12, http://www.scoliosisjournal.com/content/pdf/1748-7161-1-5.pdf 1A

ارسال نظر برای این مطلب
این نظر توسط علی در تاریخ 1395/11/29 و 17:59 دقیقه ارسال شده است

سلام و خسته نباشید. اقای رئیسی بنده مردی 40 ساله هستم . بدلیل اینکه اب و غذا نمیخوردم و حواسم به تغذیه و اب بدنم نبود و 15 کیلو کم شده بودم و دهیدراته جوری که رطوبت و عرق نداشتم و اشک چشم و رطوبت دهان و ادرار به میزان یک استکان در دو روز و خلاصه ضعیف و دهیدراته و به خاطر اینکه غذای جامد از گلوم پایین نمیرفت و حواسم نبود که اب زیاد بخورم یا سرم درمانی تا بهتر بشم به پزشک رفته و به اصرار خودم برای رادیوگرافی با باریم از مری و معده رفتم و بعد از این کار طی چندین روز بعد از ان قوام گوشت زیر پوستم مثل پیرمردها از بین رفته و رگهای خونی خوابید و پوستم ضعیف شده و غدد چربی و عرق تحلیل رفته و موهایم کرکی و ضعیف شدن و ناخنها مثل ناخن سن بالاها ضخیم و شیاردار شدن و موهای ریزی در سینه و شکمم زیاد شدن و شکل مدفوع من غیرطببعی شده و قطر مدفوع کم حجم شده و انتهای روده ام که خود لمس کردم متوجه شدم گوشت ان مثل پوست و گوشت و رگ بدنم تحلیل رفته که گفتن بایست برای اطمینان کولونوسکوپی کرد و کلا تمام بدنم اعم از پوست تا ارگانهای دیگه تحلیل رفتن . رشد ناخن یا پوست ریزی پوستم که تند تند پوست پیر از بین رفته و پوست جوان از لایه های زیر بالا میامد و چایگزین میشد کند شده و دیر به دیر چرب میشود و رشد پوست و ناخن و موهایم کند شده و....سوال: 1. چون سلولهای بدنم فوق العاده ضعیف و بی اب بودن و اشعه از جنس از بین برنده سلول هست ایا همین میزان اشعه برای بدن من مهلک نشده؟ عوارض اشعه نیست؟ 2. برای بهبودی چه باید کرد؟ ممنونم از شما.
پاسخ : با سلام و احترام
و عذرخواهی برای دیر پاسخ دادن
هیچ کدام از مواردی که گفتید مربوط به عوارض اشعه نیست. چون اشعه کل بدن را با هم تحت تاثیر قرار نمی دهد و طبق مطالعات (که میتوانید به آن مراجعه کنید http://www.pnb-iran.com/post/188) تاثیر اشعه های تشخیصی بسیار ناچیز است.
رادیوگرافی معده چون با بلع باریم صورت میگیرد و جذب آب باریم ممکن است در بدن شما صورت گرفته باشد و باریم سیستم گوارشی شما مانده باشد و مشکل ایجاد کرده باشد که این فقط در حد یک حدس و احتمال است و برای بررسی تخصصی باید به یک پزشک فوق تخصص گوارش مراجعه کنید. و در مورد قوای بدنی نیز باید به یک متخصص و مشاوره تغذیه خوب مراجعه فرمایید. هر گونه ضعف بدن با یک برنامه غذایی خوب قابل جبران است


نام
ایمیل (منتشر نمی‌شود) (لازم)
وبسایت
:) :( ;) :D ;)) :X :? :P :* =(( :O @};- :B /:) :S
نظر خصوصی
مشخصات شما ذخیره شود ؟ [حذف مشخصات] [شکلک ها]
کد امنیتیرفرش کد امنیتی
اطلاعات کاربری
نام کاربری :
رمز عبور :
  • فراموشی رمز عبور؟
  • آمار مطالب
    آمار سایت
  • افراد آنلاین : 2
  • تعداد اعضا : 515
  • بازدید روز : 642
  • گوگل امروز : 82
  • بازدید هفته : 642
  • بازدید ماه : 15,020
  • بازدید سال : 123,481
  • بازدید کلی : 753,648